涞源县卫健局执法文书样本

行政处罚事先告知书

               文号：

                    ：

你(单位)因                                              的行为，违反了                           的规定，依据                                                          的规定，本机关拟对你（单位）作出                                     的行政处罚。

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条和第三十二条规定，你（单位）享有对此进行陈述和申辩的权利。可在    年  月  日前到                       

                           进行陈述和申辩。

□根据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条第一款规定，你（单位）有要求举行听证的权利。如你（单位）要求听证，应当在收到本通知后3日内提出申请。逾期视为放弃听证。（在□内打“√”的为当事人享有该权利。）

联系电话：                         联 系 人：

地    址：                         邮政编码：

当事人意见记录：

当事人签名：                         涞源县卫生健康局（盖章）

  　　　　年   月    日   　                     年   月    日  

解除卫生行政控制决定书

文号

                   ：

本机关于     年     月     日作出的             号《卫生行政控制决定书》，对你（单位）的有关物品或场所采取了相应的控制措施，经研究，现决定依法解除控制。

特此通知。

当事人签收：                            保定市卫生健康委员会（盖章）

   　　　　　　年    月   日                  年 　 月    日

案件受理记录

案件来源：

案发单位（人）:

受理时间：          年     月     日

案情摘要：

                 经办人签名：

   　　　　　　　 年   月   日

案件来源：                        受理时间：

案情摘要：

经初步审查，当事人的行为违反了                                    

                                                   的规定，依法应当给

予行政处罚，建议立案。

经办人签名：

             　　　　 年   月   日

                                    编号：

现 场 笔 录                                                    

                                      第    页共    页

当 事 人：

检查机关：

检查时间：        年     月     日      时     分至     时     分

检查地点：

卫生监督员示证检查，执法证件号码：             、             。

检查记录：

当事人签名：　　　　　       卫生监督员签名                      

       年   月   日　　　　　　    　　  　   年　　月　　日                                                   

询 问 笔 录

                               第   页共   页

被询问人：                     性别：           年龄：

住    址：

证件名称：                     号码：

询问机关：

询问时间：         年     月     日     时     分至     时     分

询问地点：

询问人员示证询问，执法证件号码：             、             。

现依法向你询问，请如实回答问题。

询问内容：

被询问人阅后签名：　　　　     卫生监督员签名                    　　                          

  　　　　　年   月   日              　　　　　年   月   日

案件调查终结报告

当 事 人：

案    由：

承办机构：　　　　　　　　　　　　　　　　

案情及违法事实：

相关证据：

争议要点：

处理建议：

承办人：                           

年    月    日

陈述和申辩笔录 

                     第  页共  页

当事人：

案  由：

陈述申辩人：

承办机关：

承办人：

陈述和申辩地点：

陈述和申辩时间：　　　年　　月　　日　　时　　分至　　时　　分

陈述和申辩内容：

陈述申辩人签名：           　   卫生监督员签名　　　    　　 　 　　

 年    月    日              　　   　   年    月    日

陈述和申辩复核意见书

                     第  页共  页

陈述申辩人：                                                         

陈述和申辩的理由和证据：

调查复核情况：

复核人意见：

                                      复核人签名：        年  月  日

承办机构意见：

                               承办机构负责人签名：       年  月  日

卫生行政机关意见：

                               卫生行政机关负责人签名：      年  月  日

行政处罚听证通知书

文号：

                    ：

你(单位)提出的听证要求收悉。本机关决定组织听证，现将有关事项通知如下：

一、听证时间       年      月      日      时　　　分

二、听证地点                                        

三、听证方式：  A、公开听证   B、不公开听证（原因：             ）

四、听证主持人              、听证员                  、书记员             ，如认为上述人员与案件有直接利害关系，可以申请回避。

五、请事先准备好有关证据，通知证人和代理人准时参加。

逾期视为放弃听证。

联 系 人：

联系电话：

当事人签收：                             保定市卫生健康委员会（盖章）

年   月   日                            年  　月 　  日

 送 达 回 执

行政机关：（盖章）

受送达人（单位）：

负责人：

送达文件名称：　　　　　　　　　　　 文号：

送达方式：

送达地点：

送达人签名：　　　　　　　　     送达时间：　　　年　　　月　　　日

收件人签名：　　　　　　　     　收件时间：　　　年　　　月　　　日

结 案 报 告

当 事 人：

案    由：

立案日期：         年      月       日    

一、作出行政处罚决定

处罚决定书文号：

（一）处罚内容：

（二）执行方式：

（三）执行日期：

（四）执行结果：（如未执行或未完全执行需说明原因）

二、不予行政处罚的理由

建议本案结案。

承办人签名：                     

年   月    日