今年以来，在县委、县政府的正确领导和上级医保部门的精心指导下，涞源县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实省、市、县决策部署，持续深化医疗保障制度改革，巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果，严厉打击欺诈骗保行为，坚决打赢疫情防控狙击战，不断加强政风行风和干部队伍建设，医疗保障事业取得高质量发展。

一、严格落实常态化疫情防控措施

一是积极做好各项医疗保障服务。在医保服务大厅配备了红外电子测温设备，对进出人员测量体温，查验“健康码”“行程码”及疫苗接种信息，严格落实“一米线”，避免人员聚集。及时拨付医保基金，跟进调整报销政策和定点准入规定，切实减轻定点救治医院资金压力。积极跟进落实核酸检测降价政策，全力保障全县核酸检测及新冠病毒疫苗免费接种工作顺利进行。加强药品招采购平台运行监测，对卫健部门确定的救治方案中的重点药品，及时挂网维护，保证重点药品及时足额供应，全力以赴实现两个“确保”。

二是落实包联小区疫情管控排查。在包联小区设立疫情防控检测点，进出人员扫码登记，测量体温，开展疫情防控宣传。引导外地返回人员及时登记报备，对落实居家隔离和健康监测人员做好监督管控。强力推进新冠疫苗接种，班子成员包楼栋，股级干部包单元，实行网格化管理，做好疫苗接种政策宣传，确保小区居民新冠疫苗应接尽接，全力构筑疫情防控屏障。

二、持续巩固医疗保障脱贫攻坚成果

一是扎实做好农村低收入人口参保工作。严格落实对脱贫人口和农村易返贫致贫人口分类资助参保政策，截止目前，我县城乡居民医疗保险参保22.07万人，全县脱贫人口参保、个人缴费全额资助实现两个百分百。

二是全面落实农村低收入人口医疗保障政策。按照医疗救助政策，“三重保障线”“一站式”即时结算服务全面落实。大力推行门诊慢（特）病个人网上随时申报、医疗机构认定模式，实现门诊慢（特）病应纳尽纳。截至目前，全县脱贫人口中享受门诊慢（特）病政策达10392人，占总脱贫人口的23%。

三是健全完善防贫监测对象医疗保障帮扶。建立健全纳入监测范围的边缘易致贫人口、突发严重困难人口参保资助和待遇保障政策，实现防贫监测对象政策应享尽享，最大限度保障监测对象权益，守牢防止因病返贫致贫底线。

四是加强防范化解因病返贫致贫监测预警。依托省巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略平台，对医疗费用个人支付超预警人员（脱贫人口9000元，易返贫致贫人口18000元）开展防返贫预警实时监测，每10天一次将预警信息推送至乡村振兴局。今年上半年，共向乡村振兴部门推送预警信息5批次699人次，对其中429名符合救助条件的城乡居民落实了医疗救助政策。

三、不断强化医疗保障基金监督管理

一是加大打击欺诈骗保工作宣传力度。详细制定《2022年医保基金监管宣传活动方案》，开展以“织密基金监管网、共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。通过多种形式宣传反欺诈知识，防止电信诈骗，接受政策咨询，为参保人员答疑解惑，营造了人人知法、人人守法的监管环境。4月1日，组织医疗保障基金监管社会义务监督员召开座谈会，集中学习《医疗保障基金监管社会义务监督员管理办法》，为义务监督员颁发聘书，共同履行职责，守护好老百姓的“看病钱、救命钱”。4月13日，组织召开涞源县医疗保障基金监管工作暨警示教育大会，印发了《关于进一步加强打击诈骗医保基金专项整治行动工作方案》，通报了打击欺诈骗保典型案例，并对基金监管相关政策文件、防挂床软件的操作使用进行了现场学习培训。

二是对定点医药机构开展全面核查。根据市局监督检查常态化、制度化、精细化的要求，我局与公安、卫健联合开展打击诈骗医保基金专项整治行动，对全县定点医药机构基金管理使用情况进行了全覆盖核查。对检查发现的不合理用药、不合理检查、病例书写不规范、药店进销存不符等问题进行约谈、整改，共查处违规医药机构274家，涉及资金9.7万元已全部追缴到位，并通过微信公众号公开曝光通报。

三是开展基因检测、血液透析专项核查。按照市局统一部署，我局印发了《开展基因检测、血液透析相关诊疗项目核查工作方案》，我县基因检测项目无疑点数据，血液透析疑点数据涉及2家定点医疗机构。经对疑点数据逐条实地核查，查实疑点数据73条，涉及违规金额18980元，违规资金已全部追缴到位。

四、医疗保障各项业务工作扎实稳步推进

一是全民参保计划持续扩面。截至目前，全县参加基本医疗保险254329人(其中城乡居民220726人，城镇职工33603人),以2021年常驻人口为基数，我县基本医疗保险参保率达103.6%。尤其在职工医保扩面过程中，由主管副局长和医保中心主任带队，组织业务骨干深入重点企业开展扩面工作，面对面宣讲政策，发放医保政策宣传资料，多渠道督促参保缴费，并对未缴纳职工医保的参保单位，逐一进行电话通知，提醒及时缴费。

二是开展“医保政策便民惠民”宣传月活动。为切实提高医保政策覆盖面，实现变“被动答复”为“主动宣讲”，根据市医保局统一安排，确定6月份为“医保政策便民惠民”宣传月，我局深入开展以“进机关、进企业、进社区、进农村、进校园、进医院”为主线的医保政策“六进”宣传专项行动。先后在县医院、拒马源广场、宪法主题公园、王安镇村和神邦球团厂、涞源县第一小学开展集中政策宣传。现场发放医保政策宣传册、明白纸、手提袋、扇子等宣传品，面对面接受群众咨询、耐心讲解医保政策，帮助激活医保电子凭证，打通服务群众“最后一公里”。组织全县机关事业单位主管副职和医保专管员召开“医保政策便民惠民进机关座谈会”，集中进行政策宣讲。在县医院组织召开医保政策宣讲座谈会，对广大医务工作者关心的医保支付政策、基金监管、监控稽核等问题进行专项介绍，使医务工作者更好地了解、执行医保政策。通过“六进”专项行动，真正营造出“人人关心医保、人人了解医保、人人满意医保”的良好氛围。

三是药品和医用耗材集中带量采购工作稳步开展。上半年共完成8批次药品、11批次医用耗材的集中带量采购，合理确定配送企业，按时完成报量及协议签订。完成国家集中带量采购第三批、两病第二个采购周期及人工晶体结余留用考核、测算及资金拨付工作，共拨付结余留用资金19.76万元。将已纳入公共卫生系统高血压、糖尿病规范管理，而将未享受高血压、糖尿病门诊慢（特）病待遇的城乡居民全部纳入“两病”保障范围，确保“两病”用药保障机制全覆盖。

四是跟进落实药品和医疗服务价格动态调整。对采购同质量层次价格较高药品整改情况开展“回头看”，对排查出的103种药品，督促医药机构立行立改，切实从源头上缓解患者“看病贵”问题。根据上级政策调整，跟进落实临时新增新型冠状病毒抗原检测医疗服务价格、进一步降低新型冠状病毒核酸检测项目价格、调整修订部分医疗服务价格、调整6周岁及以下儿童部分医疗服务项目价格，将有关通知要求及时转发给定点医疗机构，严格按照时间节点完成调整前项目的结算工作。

五、坚持全面从严治党，政风行风和干部队伍建设不断加强

一是深化纠正“四风”和作风纪律整治。根据全县统一部署，制定《深化纠正“四风”和作风纪律整治工作方案》，聚焦业务窗口、经办服务存在的不作为、慢作为、乱作为问题，突出整治“吃喝风”“小团伙”“微腐败”等损害群众利益问题，坚决落实医疗保障工作人员“十条禁令”和“八个讲”工作要求，扎实改进工作作风，工作效能不断提升。

二是始终坚持把人民利益放在第一位。牢固树立“人民至上”服务理念，不断强化为民惠民、利民便民的宗旨意识，把增进医保民生福祉、促进人民健康更有保障作为出发点和落脚点，医保工作规范化、系统化、精细化水平不断提高。进一步简化办事环节，公开经办流程，方便群众办理业务，维护群众切身利益，推动更好实现让群众“看好病、少花钱、少跑腿”目标，持续提升人民群众对医疗保障工作的获得感、幸福感和满意度。

三是推动党史学习教育常态化长效化。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要政治任务，深入学习习近平总书记重要著作，跟进学习习近平总书记最新重要讲话精神。通过理论中心组学习、专题读书班、专题党课、学习分享会等灵活多样的方式，以及学习强国平台等载体，组织全局党员干部持续深入开展党史学习教育，不断深化对党和国家历史进程的认识，认真总结去年以来党史学习教育的成功经验，把党史学习教育成效不断转化为干事创业的动力、举措和成效。

下一步工作中，坚持“人民至上”服务理念，努力推动医疗保障事业高质量发展，为全县人民提供更加高效便捷的医疗保障服务，为建设新时代经济强县、品质涞源贡献医保力量，以优良的工作业绩，迎接党的二十大胜利召开。